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老年糖尿病人容易被肾病盯上-【新闻】

发布时间:2021-04-11 05:21:21 阅读: 来源:冰箱厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。由于其早期临床症状不太明显,出现尿蛋白时,病程一般都在10年以上,因此糖尿病肾病的预后多数不良。

张先生患糖尿病10年,虽然长期服用降糖药,但由于工作繁忙,加之不太重视,血糖一直控制得不太理想。近段时间,张先生发现自己走路时间稍长,就双腿就酸软无力,脚部腿部还有面部都有些浮肿。后经医院检查,他这是患了糖尿病肾病,并且已经进入中晚期了。据医生解释,出现水肿的原因,是肾病持续发展,尿中丢失了大量蛋白引起低蛋白血症。

由于病情已较为严重,可能需要做透析治疗,医生提醒他做好心理准备。想起以前内分泌科的专家常叮嘱注意定期监测尿微量白蛋白,以便能早期发现糖尿病肾病,自己却只是偶尔测一下尿常规,以至病情发展到如此程度,张先生极为后悔。

肾病是糖尿病最危险的并发症

一长串的数据都可以说明,肾病并发症是吃掉糖尿病患者的“猛虎”。调查发现,如无良好控制,糖尿病肾病患者6年内有25%发展到肾功能衰竭阶段,而50%的患者在10年内、75%的患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭。从出现蛋白尿到患者死于尿毒症的平均时间为10年。

糖尿病肾病是最危险的微血管并发症之一。从发病机理上看,当出现全身血管受损后,肾脏血管因较为细小,肾脏便成为首先“损害”的器官。血管受损引起肾小球硬化,人就表现为蛋白尿、水肿、肾功能衰竭,甚至最后发展为尿毒症。在欧美,糖尿病肾病是尿毒症患者首要致病原因,占透析患者的50%以上。我国的糖尿病肾病发病率也呈逐年上升趋势。

当然,糖友也不该被这些数据吓住,影响糖尿病肾病因素包括肾脏病理改变、糖尿病控制情况,高血糖、高血压和饮食高蛋白等;另外,吸烟也是重要的危险因素。专家认为,只要能针对这些因素及时接受治疗,患者可以有一个较满意的治疗效果。

糖尿病肾病病程较长要定期排查

肾病多发,与患者的治疗态度有关。糖尿病肾病早期虽然无症状,但因为肾小球发生病变,可以通过尿白蛋白来监测。而不少患者却像张先生一样,每次来医院拿完药就走人,甚至让家人帮着开药,很少或从来不监测血糖,更别说尿微量白蛋白了,失去早期发现肾病的良机,等到出现脚肿、脸肿时,肾病常常已到第三期,治疗起来难度很大。

因此,想要及早发现和控制糖尿病肾病,关键是定期到医院进行尿微量白蛋白检查。具体监测时间上,一般建议1型糖尿病在确诊5年以后;2型糖尿病患者在确诊时以及此后每半年都应该监测一次;还有妊娠糖尿病妇女也要定期检测尿微量白蛋白。

一旦发现微量白蛋白尿,及时接受早期干预治疗,包括严格控制血糖水平,降压、降尿蛋白的药物治疗及减少蛋白质摄入量等,切不可等到出现大量蛋白尿和水肿时才开始治疗。这样可使糖尿病患者透析或肾移植的需要大大减少,平均寿命延长。

普通尿常规检查不能够达到发现肾病的目的。因为尿常规检测方法对微量白蛋白尿灵敏度低,往往在肾脏刚开始受损时,未必能通过查尿常规查出来,所以,正确的做法是监测尿微量白蛋白,这是诊断早期肾病最重要的、也是最好的指标。

血压高是发生糖尿病肾病非常重要的诱因。血压高的患者通常比血压正常的患者更易得肾病。所以,糖尿病患者检查血糖的同时,还要降压才行。

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